【招标预告】【公告】龙州县中医医院关于委托第三方机构开展2025年度医保基金使用自查自纠服务的市场调研公告（第二次）

为进一步规范医院医保基金使用管理行为，提升风险防范能力，我院就2025年度医保基金使用自查自纠服务项目进行市场调研，于2026年4月23日发布《龙州县中医医院关于委托第三方机构开展2025年度医保基金使用自查自纠服务的市场调研公告》，因到截止日期投递资料机构不足三家，现发布第二次公告，诚邀符合条件的服务机构参与调研，具体事项公告如下：
一、调研项目概况
（一）项目名称：龙州县中医医院关于委托第三方机构开展 2025年度医保基金使用自查自纠服务
（二）服务地点：龙水大道81号龙州县中医医院
（三）调研内容：本次调研针对2025年1月1日-2025年12月31日期间医院医保结算数据、门诊统筹、医疗服务行为、人员资质、药品耗材进销存、财务、DRG等医保检查相关内容进行现场审核服务。
（四）项目要求说明
1.数据审计与疑点筛查：根据国家及自治区市县关于医保基金自查自纠、飞行检查、专项整治等相关文件要求及最新医保政策、物价收费标准，对医院医保结算数据、HIS系统数据、病案数据、财务数据、药品及耗材进销存数据进行全面比对、筛查、分析。重点排查：重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换项目、超适应症用药、过度诊疗、过度检查、轻症入院、虚构服务等违规行为。
2.核查与病历审核：采取现场抽查、线上数据分析、病历逐份审核、医嘱与收费核对等方式开展模拟检查。对高风险科室、高风险项目进行重点核查，形成问题清单、涉及金额、风险等级。
3.问题梳理与整改指导：分类梳理违规问题，分析问题成因，提出可落地、可整改的整改措施并提供后续咨询服务。协助医院建立问题台账、整改台账、销号管理，形成闭环管理。
4.报告编制与迎检支撑：出具完整、规范、符合医保部门要求的《医保基金使用自查自纠工作报告》。提供迎检资料整理、问题解释、政策咨询等支撑服务。
5.合规培训：对我院医保管理、临床、护理、药剂、病案、财务等人员进行1次医保合规培训。
6.保密协议：对医院提供的相关数据进行严格保密，不得泄露。否则负相应法律责任。
7.服务期限：合同签订之日起5个工作日内进驻医院完成现场审核工作，完成现场核查后3日内出具核查报告，并根据医院反馈意见进一步沟通修改完善。
二、机构资格要求
1.具有独立承担民事责任能力的法人或其他组织，营业执照合法有效。
2.经营范围包含医保审核、医疗评估、健康管理、数据服务、审计服务等相关内容。
3.拥有稳定的专业团队，人员具备临床医学（副高以上职称）、病案编码、医院医保管理等相关专业背景或从业经验。
4.近2 年内有二级及以上医院医保自查、医保审计、模拟飞检等同类项目业绩。
5.信誉良好，近3 年内在经营活动中无重大违法违规记录，未被列入失信被执行人、重大税收违法失信主体等。
6.本项目不接受联合体调研报价。
三、调研文件组成及要求
1.市场调研响应函（自拟，含项目联系人及电话）。
2.法定代表人身份证明及身份证复印件，或授权委托书及授权代表身份证复印件。
3.营业执照副本复印件。
4.近2 年同类医院医保自查服务业绩证明（合同复印件等）。
5.机构团队人员简介、相关资质证书。
6.详细服务项目方案、工作流程、时间安排、质量保障措施。
7.调研报价清单（含各项服务费用、税费、差旅费等全部成本）。
8.信用承诺及相关信用查询截图。
9.无重大违法记录声明及保密承诺函。
以上材料需加盖单位公章，按顺序装订成册，一式3份。
四、响应文件递交
1.递交截止时间2026年5月12日，提交文件时间08：00—12：00，14：30—17：30（北京时间），逾期送达或未密封的文件不予接收；
2.递交地点：龙州县中医医院新院区综合楼11楼医保办
3.递交方式：现场递交或邮寄（邮寄以签收时间为准，供应商自行承担邮寄风险）。
4.联系电话：0771-8830262
五、其他
1.本次仅为市场调研，不作为直接采购依据，医院有权根据调研情况调整后续采购方式。
2.参与机构所提交材料仅用于本次调研评估，概不退还，我方予以保密。
3.调研期间将根据需要安排现场或线上答疑、方案阐述。
4.本公告最终解释权归医院所有。
龙州县中医医院‌
2026年5月6日
END
       来源 | 医保办
       编辑 | 农金华
一审一校 | 吕丽荣
二审二校 | 李达鹏
三审三校 | 刘梅芳